Una mirada desde el proceso de enfermería modificado al manejo del sobrepeso y obesidad / A look from the modified nursing process to the management of overweight and obesity / Um olhar do processo de enfermagem modificado para o manejo do sobrepeso e obesidade

La obesidad continúa siendo un grave problema de salud pública y un factor de riesgo relevante para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles que generan la mayor carga de morbimortalidad en el mundo1. Esta condición se define como un estado de exceso de grasa corporal y se caracteriza como una enfermedad crónica compleja y multifactorial que involucra factores ambientales, genéticos, fisiológicos, metabólicos y de comportamiento2. La prevalencia general de sobrepeso y obesidad aumentó aproximadamente un 28% en adultos y 47% en niños entre 1980 y 2013. El problema no solo afecta a los países desarrollados, ya que ahora hay un aumento significativo en el sobrepeso y la obesidad en el mundo en desarrollo3.

Descripción de la experiencia en RM cerebral fetal en Cali - Colombia / Experience description in fetal magnetic resonance in Cali - Colombia

Resumen: Objetivo: Describir la experiencia en la implementación de resonancia magnética fetal en alteraciones del sistema nervioso en un centro de alto nivel en Cali - Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo. Se analizaron los casos de resonancia magnética fetal (RMF) entre septiembre del 2011 y abril del 2017. Se registró y analizó la información demográfica, clínica e imagenológica disponible en los informes radiológicos e historia clínica. Resultados: Se analizaron 36 estudios de RMF cerebral, la edad promedio de las pacientes fue 29.7 ± 5.2 años, la edad gestacional promedio fue 31.8 ± 3.5 semanas. El hallazgo más frecuente fue ventriculomegalia en 47.2% de casos (n= 17), patologías adquiridas n=6 (16.7%), alteraciones del tubo neural n=5 (13.9%), y anormalidades del cuerpo calloso n=3 (8.3%). Cuatro pacientes tuvieron estudio postnatal. Conclusión: La frecuencia de anomalías cerebrales encontradas en esta revisión es congruente con lo reportado en la literatura.

Abstract: Objective: To describe the experience with the use of fetal magnetic resonance in alterations of the nervous system, in a high level center in Cali - Colombia. Methods: A retrospective observational descriptive study was made. We analyzed all cases of fetal MRI between September 2011 and April 2017. Demographic, clinical and imagenological information were reviewed. Including age, gestational age, type of gestation, study indication and imagenological fidings. Results: 36 fetal brain MRI were analyzed. The average age of cases was 29.7 ± 5.2 years-old with an average of 31.8 ± 3.5 weeks of gestation. All cases were single gestation. The most frequent result was ventriculomegaly n=17(47.2%), acquired pathologies n=6 (16.7%), neural tube anormalities n=5(13.9%), and corpus callosum anomalies n=3(8.3%). Conclusions: The frequencies of fetal cerebral anomalies found in this study were congruent with literature.

Importance of hyperphosphatemia in chronic kidney disease, how to avoid it and treat it by nutritional measures / Importancia de la hiperfosfatemia en la enfermedad renal crónica, cómo evitarla y tratarla por medidas nutricionales

Abstract Treatment of patients with chronic kidney disease (CKD) at all levels of healthcare, is a frequent challenge that deserves the best expertise and the best professional team. Phosphorus ingest in the diet and its implications for kidney function have been widely depicted in the literature. However, our patients lack of simple strategies that have a high impact on their eating habits within their economical possibilities. The goals of the present review are to provide a multidisciplinary group of professionals with an updated insight into hyperphosphataemia in CKD and share the results of a strategy carried out by a group of cross-disciplinary professionals, to identify the amount of phosphorus found in the most consumed foods by our patients, and to adapt of a new educational tool in order to be implemented during consultation.

Resumen El manejo de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en todos los niveles de atención en salud es un reto frecuente y que amerita el conocimiento más apropiado y el mejor equipo de profesionales. El consumo de fósforo en la dieta y sus implicaciones sobre la función renal ha sido ampliamente descrito en la literatura, sin embargo, nuestros pacientes carecen de estrategias sencillas y de alto impacto sobre sus hábitos de alimentación, adaptadas a sus posibilidades económicas. Los objetivos de la presente revisión son, primero, proporcionar un conocimiento actualizado acerca de la hiperfosfatemia en la ERC y, segundo, compartir los resultados de una estrategia emprendida por un grupo multidisciplinario de profesionales para identificar el contenido de fósforo en los alimentos más consumidos por nuestros pacientes y adaptar una herramienta educativa para implementar en la consulta.

Desenlaces clínicos en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo y administración intracoronaria de tirofiban / Clinical outcomes in cohor of patients with acute coronary syndrome and intracoronary tirofiban administration

Introducción: Los inhibidores de glicoproteína IIb/IIIa reducen los eventos cardiovasculares mayores adversos (MACE) en pacientes con síndrome coronario agudo. Objetivos: Determinar la incidencia de MACE y desenlaces de seguridad en pacientes con síndrome coronario agudo llevados a intervención percutánea coronaria primaria y administración intracoronaria e intravenosa de tirofiban comparado con una población donde no se administró dicho medicamento. Materiales y métodos: Cohorte prospectiva. Se incluyeron adultos con síndrome coronario agudo desde enero de 2010 hasta diciembre de 2012. Se realizó un modelo de riesgos proporcionales a un mes de seguimiento donde se evaluó el riesgo de MACE siendo la variable de interés el uso de tirofiban intracoronario e intravenoso. Resultados: Se incluyeron 382 pacientes. Un 46% (174 pacientes) recibieron tirofiban intracoronario. El promedio de edad fue 65 años vs. 60 años en los que no recibieron tirofiban (p = 0,00). La tasa de incidencia de MACE a un mes de seguimiento fue 13/1000 eventos y 15/1000 eventos entre los que recibieron y no tirofiban respectivamente (Logrank test = 0,935). El uso de tirofiban no se relacionó con menor incidencia de MACE (HR 1,09 95% IC 0,72-1,65) ni con sangrado mayor a un mes de seguimiento (1,72% vs. 2,88% p = 0,456). Conclusiones: El uso de tirofiban intracoronario e intravenoso en pacientes con evento coronario agudo no se relacionó con menor incidencia de MACE ni eventos de sangrado en esta población, sin embargo, se deben tener en cuenta otras variables clínicas y de severidad del evento coronario no medidas que pudieron influir en los resultados.

Introduction: Glycoprotein IIb/IIIa receptor inhibitors reduce major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with acute coronary syndrome. Objective: To determine the major adverse cardiovascular events and safety of intracoronary and intravenous tirofiban in patients with acute coronary syndrome with percutaneous coronary intervention (PCI) compared to a group of patients without this medication. Material and methods:rospective cohort. Adults with acute coronary syndrome from January 2010 to December 2012 were included. A proportional hazard regression model after 1 month of follow up where the risk of MACE and the interest variable was intracoronary and intravenous tirofiban were assessed. Results: 382 patients were included. 46% (174 patients) received intracoronary tirofiban. The average age was 65 years vs. 60 years in the group of non-tirofiban users (p = 0.00). The rate of MACE at the first month was od 13/1000 events and 15/1000 events respectively in the group tirofiban and non-tirofiban (log rank test 0,935). The tirofiban use was neither related to a lower incidence of MACE (HR 1.09 95% IC 0.72 1.65) nor to major bleeding after the first month of follow up (1.72% vs. 2.88% respectively, p = 0.456). Conclusions: Intracoronary and intravenous tirofiban in patients with acute coronary syndrome was neither related to lower incidence of MACE nor to bleeding events; however, it should be taken into account that other clinical variables and the severity of unquantified coronary events might influence the results.